Кардиологтың көзімен өткір және созылмалы стресс

Мазмұны:

Кардиологтың көзімен өткір және созылмалы стресс
Кардиологтың көзімен өткір және созылмалы стресс
Anonim

Ересектердің 45% -ында гипертония дамиды, бірақ нақты себебі белгісіз. Тәуекел факторларының күрделі жиынтығының ішінде стресс маңызды рөл атқаруы мүмкін. Стресстің соматикалық аурулардың дамуына әсері-бұл белгілі факт, бірақ теріс эмоциялар мен мазасыздықтың ішкі ағзалардың зақымдалуына қалай айналатыны туралы жауаптардан гөрі сұрақтар көп. Кардиолог Ярослав Ашихмин PostNauka -ға берген сұхбатында ғалымдар мен дәрігерлер таяудағы жылдары зерттеу тақырыбы не болатынын білетінін айтты.

Автор мүдделер қақтығысы жоқ екенін мәлімдейді. Бұл мақалада айтылған дәрі -дәрмектер мен емдеу әдістері медициналық кеңес емес. Дәрі -дәрмектер мен емдеу әдістерін емдеуші дәрігер ғана тағайындай алады

Стресс - көп қырлы ұғым. Кардиологтар «гемодинамикалық стресс» сияқты құбылыс туралы біледі (оны, мысалы, гипертониялық криз кезінде байқауға болады); жасушалық стресс бар - мысалы, температуралық соққымен. Стрестің тағы бір түрі - генетикалық, ол негізінен атерогенезге жауап береді. Сондықтан бірден бронь жасайық: төменде эмоционалды стресс туралы айтатын боламыз.

Жедел және созылмалы стресстің арасындағы жүрек

Функционалды жүйелердің классикалық теориясы бар, ол стресстік әсерге ұшыраған кезде дененің өзін қалай ұстайтынын түсіндіреді: біріншіден, функционалдық күй нашарлайды, бірақ кейін бейімделу механизмдері қабылдайды. Жедел стрессте дене мазасызданудан (шок пен қарсы соққы) қарсылық күйіне ауысады - күйзеліске дайындық.

Стрессордың әсері тоқтағаннан кейін функционалды күй қалпына келеді. Алайда, егер стресстен туындаған жүктеме тым үлкен болса, функционалдық күйдің көрсеткіштері қалпына келмеуі мүмкін. Ең жарқын мысал - такотсубо кардиомиопатиясы немесе «бұзылған жүрек» синдромы. Ол алғаш рет Жапонияда сипатталған. Бұл жүрек ауруының өте ерекше түрі, ол ауыр стреске жауап ретінде дамиды. Суретте сол жақ қарынша гантельге немесе кастрюльге ұқсас пішін алатынын көрсетеді (бұл такоцубо - «сегізаяқ тұзағы»). Сонымен қатар, миокард инфарктісінен айырмашылығы, коронарлық тамырлар әдетте таза, қан ұйығыштары жоқ.

Image
Image

Такоцубо кардиомиопатиясы

Бірақ бұл өте сирек кездесетін жағдай. Кардиологтар дүрбелең ұстамасы бар науқастармен қарым -қатынас кезінде оған назар аудармауға тырысады (клиник үшін такотсубо мен қарапайым дүрбелеңнің клиникалық көрінісі арасындағы айырмашылық айқын, бірақ шабуыл кезінде науқас ең нашар деп шешуі мүмкін) онымен болады). Төтенше жағдайлардан басқа, жалпы күйзеліс - демалыс және қалпына келтіру кезеңімен жалғасатын жағдайда - оң рөл атқарады, өйткені ол бізге болашақта қоршаған ортаның теріс факторларына қарсы тұруға үйретеді (мысалы, ишемиялық алдын ала шарттау).

Ишемиялық алдын ала шарттау - жүректің қан айналымының бұзылуының қысқа мерзімді кезеңдері, кейіннен қалпына келуімен, олар миокардты кейінгі ұзақ ишемия кезінде қайтымсыз зақымданудан қорғауға қабілетті.

Алайда, егер стресс қарқынды және жиі болса, ол жүрекке зақым келтіре бастайды. Ал созылмалы стресс жүрек -қантамыр жүйесі үшін апатты салдарға әкеледі және жүрек ауруының дамуының маңызды факторларының бірі болып табылады.

Созылмалы стресс барлық дерлік аурулардың болжамын нашарлатады (мүмкін, ең алдымен, жүрек пен асқазан -ішек жолдарының аурулары). Бұл патогенді факторлардың әсерін күшейтеді, сонымен бірге әр түрлі қауіп факторлары бір -бірінің әсерін көбейткенде синергетикалық әсер жасайды. Өмір сүру сапасын төмендетеді, және бұл күйзеліске ұшырағандар үшін ғана емес, айналасындағылар үшін де.

Психотерапевт созылмалы стресстің жедел стресстің эпизодтарынан тұрады деп айтқанымен, біз кардиологтар мен басқа да ішкі аурулардың мамандары жедел және созылмалы стрессті ажыратамыз, себебі ауырлық дененің бейімделу қабілетіне әсер етеді. Алайда, «пайдалы» және «зиянды» өткір стресстің арасындағы шекараның қай жерде екенін біржақты айту өте қиын. Созылмалы стресстің зияндылығын бағалау әрдайым оңай емес. Барлығы өте жеке және адамның психикасына, тәжірибесі мен дағдысына байланысты.

Жүрек пен стресстік мінез -құлық

Стресстің әсерінің ауырлығы адамның оны қалай қабылдағанына, мінез -құлық реакциясы қандай болатынына байланысты екенін түсіну керек және адамдар стресстік факторлардың әсеріне әр түрлі әсер етеді. Бұл зерттелмеген аймақ болғанымен, әлеуметтік оқшаулау мен депрессияның атеросклероз қаупінің жоғарылауымен байланысты екендігі туралы дәлелдер бар. Немесе өршіл және бәсекеге қабілетті адамдар - бұл мінез -құлықтың А түрі, егер адам стресске «барлық жолмен» қарсы тұрса, содан кейін «бұзылады» - инсульт пен инфаркт жиі кездеседі.

А типті мінез -құлық жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда жиі кездеседі. А типті мінез-құлқы бар адамдар бәсекеге қабілетті және табысты, өзін-өзі сенімді ұстайды, бірақ олардың ішінде үнемі өзіне деген сенімсіздік сезімі болады. Олар үнемі уақытқа қысылады, ашуланшақ. А типті мінез -құлықты (басқа мінез -құлық үлгілері сияқты - B, C, D) 1959 жылы американдық кардиологтар Мейер Фридман мен Рэй Розенман сипаттаған.

Мінез -құлықтың тағы бір маңызды факторы - бұл «стресстің ұстамасы», мұнда стресстің әсері - тағамды шамадан тыс тұтыну және калория жинау. Тамырларға тікелей әсер ететін метаболикалық синдром бар.

Метаболикалық синдром - 1980 жылдардың соңында американдық эндокринолог Джеральд Ривен енгізген термин. Метаболикалық синдром метаболизм мен адамның жүрек -тамыр жүйесінің күйі арасындағы байланысты көрсетеді. Ол адамда келесі белгілердің кем дегенде екеуі болған кезде дамиды: гипертония, қандағы глюкозаның жоғарылауы, инсулинге төзімділік, семіздік, абдоминальді семіздік, коронарлық артерия ауруы және қанда жақсы (HDL) шамалы жағдайлар және көп «жаман» (LDL) холестерин немесе май. Егер адамда осы жағдайлардың кем дегенде бірнешеуі болса, онда жоғары ықтималдылықпен басқалары жақында дамиды. Бұл белгілер инфаркт, инсульт және өлім қаупінің жоғары екендігін көрсетеді.

Ақырында, стресс денсаулыққа жанама әсер етеді, нәтижесінде психологиялық қорғаныс механизмдерінің күшеюіне (жұмысқа немесе ауруға «кету») және қоғамға қарсы мінез -құлыққа (мысалы, маскүнемдік, нашақорлық) әкеледі.

Әр адамның стресстік реакциясы қандай болатыны көптеген факторларға байланысты: генетикалық бейімділік, қоршаған орта, жағдайлар.

Стресс пен соматоформаның бұзылуы

Соматизация - бұл күйзеліс ұзақ уақыт бойы жинақталатын және белгілі бір шегіне жеткенде классикалық аурудың белгілерінсіз дене белгілері түрінде (мысалы, іште немесе кіші жамбаста ауырсыну) көрінетін жағдай., органикалық зақымсыз. Жүрек -қан тамырлары жүйесіне қатысты кардиалгияны айтуға болады - кез келген аурумен байланысты емес кеуде ауыруы, оның дамуында стресс басым рөл атқаратын сияқты.

Соматоформалық бұзылулар туралы түсінік өте күрделі. Ауру болмаған жағдайда ағзаның симптомдарды тудыруы мүмкін екенін түсіндіру қиын. Бұл тақырыпты зерттеу қиын, өйткені тікелей эксперимент этикаға жатпайды және стресстің адамдарға қалай әсер ететіні туралы ақпарат жинайтын қолданыстағы регистрлер әрқашан әдістемелік жағынан мінсіз емес. Бірақ белсенді түрде талқыланатын бірнеше гипотезалар бар.

Біріншіден, эмоционалды күйзеліс тотығу стрессіне әкелуі мүмкін. Бұл сөзбен ойнау, себебі екінші жағдайда біз тамырлы қабырғалардың бос радикалдармен зақымдалуын айтамыз, бұл өз кезегінде қартаюды тездетеді.

Екіншіден: стресс генетикалық тұрғыдан бейім адамдарда соматикалық аурудың дамуына себепші болатын триггер, триггер бола алады. Бұл ревматологиялық немесе дерматологиялық бұзылулардың мысалында, аурудың басталуы немесе өршуі стресстен кейін пайда болған кезде айқын көрінеді. Бірақ бұл қарым -қатынастың нақты қалай көрінетінін айту қиын: мүмкін ауру ұзақ уақыт бойы денеде «жанып» тұрған шығар, ал стресс оны жаңа сатыға көтерген шығар, немесе стресстің өзі аурудың маховикіне айналған шығар.

Стресс пен соматика арасындағы қарым -қатынастың әйгілі мысалдары - науқас немесе әлсіреген адамдар қиын жағдайда, мысалы, соғыста аман қалған жағдайлар: өткір стресс қандай да бір жолмен иммундық жүйені «сергектіктің жоғарылауына» әкелуі мүмкін деген гипотеза бар. Бірақ бұл керісінше болады: сіз бір жыл бойы ауырмадыңыз, бірақ демалысқа келген бойда сіз бірден ауырып қалдыңыз. Мүмкін бұл кездейсоқтық шығар. Немесе сіз созылмалы күйзеліс жағдайында өмір сүрген боларсыз және бейімделу механизмдерінің арқасында ғана ұстай аласыз, және сіз босаңсып кеткенде, бұл механизмдер жұмысын тоқтатады, иммундық жүйе де босаңсады, сіз инфекцияға ұшырадыңыз. Бұл мысал дәлелді медицинаның классикалық өрісінен тыс жатқанын, бірақ ол стресс пен физикалық аурудың қалай байланысатынын анық көрсетеді.

Стресс және иммунитет

Стресс пен иммундық жүйе арасындағы жоғарыдағы байланыс кардиологиядағы ең өзекті тақырыптардың бірі болып табылады. Ересектердің шамамен 30-45% -ында артериялық гипертензия пайда болатыны белгілі, бірақ біз оның нақты себептерін әлі білмейміз. Мүмкін, олар созылмалы стресс жағдайында иммундық жүйенің жұмысының өзгеруіне генетикалық бейімділікке жатады. Бұл өзгерістер Т -жасушаларының тамырлы қабырғаға немесе бүйрекке өтуіне әсер етуі мүмкін: тамыр қабырғасында қалып қойған Т -жасушасы стрессте тамырдың спазмға бейімділігін арттыруы мүмкін. Бүйрек сұйықтықты ұстай бастайды. Өзгерістер иммундық жасушалардың белгілі бір түрлерінің мидың сол аймақтарына енуін қамтуы мүмкін, олар жүрек -қантамыр жүйесінің жұмысын реттейді.

Тағы 20-30 жыл бойы мұндай гипотезалар фантастикалық болып көрінді, енді олар туралы мақалалар ірі журналдарда жарияланады. Бірақ бұл тақырып өте қарама -қайшы, себебі иммундық және жүрек -қантамыр жүйесінің байланысын зерттеу күрделілікке, кейде дәл деректерді алу мүмкін еместігіне байланысты.

Мидың кейбір құрылымдары тірі адамның иммундық жүйенің жасушаларына қалай енетінін бағалауға мүмкіндік беретін технология кардиологияда төңкеріс жасайды, бірақ бізде ондай технология жоқ. Венадан қан анализі жеткіліксіз: қан жасушалары мен метаболиттердің құрамы тіндерде болып жатқанды нашар көрсетеді. Біз мидың артерияларына жақындай алмаймыз. Позитронды -эмиссиялық томографияда рұқсат жоқ. Жануарлардың модельдері қолайлы емес, өйткені оларға әлеуметтік стрессті қалпына келтіру қиын, ал иммундық жүйе адамға ұқсамайды. Қысқаша айтқанда, иммундық жүйенің қатерлі ісік пен ревматологиялық аурулардың дамуына қосатын үлесін зерттеуге қарағанда (мұнда биопсияны қолдануға болады) қарағанда бізге бұдан да көп шектеулер кедергі жасайды.

Негізгі стресс

Стресске байланысты аурулардың ішінде асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасын, тітіркенген ішек синдромын, иммунитет тапшылығын, депрессияны, алкоголизмді, «невроздарды», либидоның жоғалуын және тұтас жүрек блоктарын ажыратуға болады: жүректің ишемиялық ауруы, инфаркт, сол артерия гипертония және семіздік. Сонымен қатар, жүрек аурулары бар адамдарда стресстің ағымы өзіндік ерекшеліктерге ие.

Біріншіден, жоғарыда аталған соматизация механизмі жұмыс істейді. Сонымен қатар, кейде адамдар созылмалы стресстің ауырлығын түсінбейді.

Екіншіден, стресс мидың органикалық зақымдалуымен бірге жүруі мүмкін, ол инсульт немесе гипертензия нәтижесінде дамиды (гипертониямен, ақ заттар әсер етеді) және когнитивті функциялардың бұзылуымен байланысты.

Үшіншіден, дәрігердің жұмысы ішінара анозогнозиямен өте қиын. Бұл сөздердің артында науқастың өз ауруынан бас тартуы жатыр: «Мен бұқа сияқты саумын. Менде бәрі жақсы », және тіпті тонометрдегі сандар оны сендірмейді. Бұған адам өмірінің төмен құндылығын қосыңыз - және стресстің тұқымы жүрегі бар науқастарда жомарт топырақ табатыны белгілі болады.

Жүрек күйзеліске қалай жауап береді

Симпатикалық жүйке жүйесінің активтенуі жүрек соғу жиілігі мен қысымның жоғарылауына әкеледі. Бұл миокард ишемиясына әкелуі мүмкін, оның ішінде симптомсыз - жүрек бұлшықеті оттегінің берілу қабілетіне қарағанда оттегіне көбірек мұқтаж. Артериялық гипертензиясы бар науқастарда жүрек соғу жиілігі неғұрлым жоғары болса, өлім -жітім соғұрлым жоғары болатыны дәлелденді, сондықтан соңғы клиникалық ұсынымдар қауіпті фактор ретінде жүрек соғу жиілігін көрсетеді.

Артериялардың вазомоторлы қызметі бұзылады. Сау жүректің артериялары қысымның өзгеруіне қысу және кеңейту арқылы жауап бере алады, бірақ стрессте олар пластмассадан азаятын сияқты.

Коронарлық артерияларда атеросклеротикалық бляшкалар бар коронарлық артерия ауруы бар адамдарда стресс кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бұл соматоформалық бұзылыстың көрінісі болуы мүмкін. Бірақ бұл тамырлардың спазмы стресстің фонында пайда болуымен байланысты болуы мүмкін. Егер артерия сау болса, қан ағымының қоры жүректі қанмен қамтамасыз етуге жеткілікті. Егер артерияда бляшка болса, онда дәл сол спазм қан ағымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін, онда тақта артында орналасқан жүрек аймақтары аш бола бастайды.

Иондық канал мембраналарының тұрақсыздануы аритмия қаупін арттырады. Көптеген адамдар экстрасистолалар - экстрасистолалар - жүрек соғу жиілігінің фонында ерекше жиырылу - стресстің әсерінен жиі сырғып кете бастайды деп ойлайды. Систоладан басқа жүректе диастола да болады - жиырылудан кейін релаксация. Бұл бірдей маңызды процесс, және ол стресстің фонында бұзылуы мүмкін - кардиомиоциттердің кальцийдің шамадан тыс жүктелуіне байланысты.

Кардиомиоциттердің әрекет потенциалы бірнеше фазадан тұрады: тез деполяризация фазасы, ерте реполяризация фазасы, баяу реполяризация фазасы, кеш реполяризация фазасы және тыныштық потенциал. Кальций бар кардиомиоциттердің шамадан тыс жүктелуі кардиомиоциттердің ерте деполяризациясын тудырады, ол реполяризация фазасы аяқталғаннан кейін бірден пайда болады, демалыс потенциалының фазасы жоқ.

Бұл жерде мида болатын нәрсемен қызықты параллель бар. Неврологтарға жақсы белгілі құбылыс бар - экситотоксичность. Қарапайым тілмен айтқанда, «кім бақытты болса, жүктеледі» қағидасы жұмыс істейді: ең үлкен жүктемені алатын нейрондар бірінші болып «күйіп кетеді» - оларда апоптоз процестерін белсендіруге болады. Бұл қазіргі уақытта белсенді түрде зерттеліп жатқан даулы тақырып, және гипотезалардың бірі - стресс әсерінен нейрондардың күйіп қалуы стресске қарсы тұру қабілетін төмендетеді.

Тыныс алу диастолалық бұзылулармен байланысты болуы мүмкін. Бірақ бұл жерде біз қайтадан гипотезаның сілкінетін жеріне енеміз, өйткені жүректің бұзылған релаксациясы қандай екенін және эмоционалды жағдайдың қандай үлесін қосатынын түсіну қиын.

Жүрек демалуды сұрайды

Бірнеше жыл бойы тозған және демалыссыз жұмыс істеген адам кардиологқа жүгінсе, оған бірден бір уыс таблетка жазып беру біртүрлі болады. Ең алдымен, демалуды, сапалы ұйқыны ұсыну қажет - бұл шаралар жұмыс істейді.

Психотерапия да жұмыс істейді. Қазіргі стрессті басқарудың негізгі бағыты - когнитивті мінез -құлық терапиясы. Дін мен рухани тәжірибе белгілі бір мәдениетке жататын адамдарға көмектесе алады. Бұл стрессті жеңуге көмектеседі ме, жоқ па, ол жеке зерттеуге арналған тақырып. Зерттеу нәтижелері сәйкес келмейді, себебі араласуды стандарттау қиын.

Бірақ егер араласу қауіпсіз және іске асуы оңай болса, онда зерттеуге емес (бұл жерде дәлелді медицина құралдарының жиынтығы жақсы жұмыс істемейді) емес, сіздің тәжірибеңіз бен ақыл-ойыңызға назар аударған жөн. Ұйқы көмектеседі ме? Ұйқы. Демалыс көмектеседі ме? Демалып ал. Йога көмектеседі ме? Йогамен айналысыңыз. Стреске жақындарыңызбен қиын қарым -қатынас себеп болады ма? Бұл қарым -қатынаспен айналысыңыз.

Дмитрий Шаменков, Мәскеу мемлекеттік медицина университетінің ғалымы. Сеченова Денсаулық сақтауды басқару жүйесі аясында қазір дәлелді медицинаның жетістіктерін де, шығыс тәжірибесінің элементтерін де қамтитын гибридті жүйені зерттеп жатыр.

Стресс, жүрек және дәрі

Төменде көрсетілген дәрі -дәрмектер мен емдеу әдістері медициналық кеңес емес. Дәрі -дәрмектер мен емдеу әдістерін емдеуші дәрігер ғана тағайындай алады

Психикалық ауыр проблемаларға әкелген науқастар үшін дәрі -дәрмектер бар. Олардың ішінде қазіргі уақытта стрессті жеңілдететін дәрілер бар - анксиолитиктер. Стресстен кейінгі бұзылуларда және басқа да көптеген жағдайларда серотонин мен норэпинефринді қайта іріктеу тежегіштері тиімді. Немесе жұмсақ препараттар (көп нәрсе дозаға байланысты болса да) - мелатонин рецепторларының агонистері. Және, әрине, қиын жағдайларда комбинациялық терапияны айту керек.

Антидепрессанттар туралы айтқанда, біз қиын жағдайға тап боламыз. Біз кардиологтар депрессия жүрек ауруының қауіпті факторы екенін білеміз. Бірақ бізде бұл аурулардың алдын алу үшін антидепрессанттарды ұсынатын зерттеулер жеткіліксіз. Бірақ психиатрлардың өмір сүру сапасын жақсарту үшін біздің пациенттерге бірдей препараттарды ұсынуға жеткілікті деректері болуы мүмкін. Біз бүгінде антидепрессанттарды жүрек -қан тамырлары апаттарының қаупін азайту үшін қолданбаймыз, бірақ біз мұндай алдын алу мүмкіндігін зерттегіміз келеді.

Атап айтқанда, қазіргі кардиология үшін ең қызықтысы - артериялық гипертензияның бастапқы түрінде науқастарда антидепрессанттардың тиімділігін зерттеу. Тек тексерілмеген гипотеза бар, ауру енді ғана пайда болған кезде және басқа реттеуші механизмдер әлі бұзылған жоқ, психотерапия немесе антидепрессанттар аурудың өршуіне жол бермейді. Бірақ әзірге бұл тақырып бойынша зерттеулер аз, олардың сапасы нашар.

«Жүрек» препараттары туралы не деуге болады? Созылмалы күйзеліспен немесе созылмалы күйзеліспен ауыратын науқастарда жүрек -қан тамырлары апаттарының қаупін төмендететін дәрілер бар ма? Мұнда да рандомизацияланған бақыланатын зерттеулер деректерімен расталмаған гипотезалар бар, демек олар клиникалық ұсыныс бола алмайды. Ғалымдардың назарын есірткінің төрт тобы тартады.

Кардиоселективті бета -блокаторлар адреналиннің жүрекке әсерін жояды. Артериялық гипертензиясы бар науқастарда оларды қолданудың қызықты тарихы. Бірнеше жыл бұрын олар бірінші таңдау тобында болды, содан кейін одан шығып кетті, өйткені инсульт қаупін азайтатын есірткі пайда болды. Бета -блокаторлардың тиімді екеніне сенетін екі жағдай бар. Біріншіден, гипертонияның жүрек соғу жиілігімен үйлесуі (есіңізде болсын, біз бұл туралы жоғарыда айттық: жүрек соғысы симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігін арттырады). Екіншіден, гипертониялық ауруды емдеуге кірісу - бірқатар авторлар бета -блокаторлар аурудың дамуына стресстің қосқан үлесін «блоктай алады» деп есептейді.

Статиндер … Олар қандағы холестерин деңгейін төмендетіп қана қоймайды. Біз статиндер тамыр қабырғасының қабынуын төмендететінін және иммундық механизмдерге әсер ететінін білеміз. Сондықтан ұзақ созылмалы күйзеліс жағдайында өмір сүретін емделушілерде тиімді болуы мүмкін, әсіресе артерияларда атеросклеротикалық бляшкалар пайда болған жағдайда.

Ангиотензин рецепторларының антагонистері (ARA) бұл гипертонияны емдеуге арналған препараттар. Олар ангиотензин рецепторларын жүрек пен қан тамырларында ғана емес, сонымен қатар мида да бөгей алады. Олардың қалай жұмыс жасайтынын түсіндіру үшін жеке мақала қажет болады, бірақ олар, мүмкін, тікелей нейропротекторлық әсерлерге байланысты, созылмалы стресстегі науқастар үшін артықшылықтарға ие болуы мүмкін.

Православиелік кардиологтарда стресстің маңыздылығы бар артериялық гипертензияның дамуының алғашқы кезеңінде гипотензивті препараттар курсын қабылдау мүмкіндігі туралы тыйым салынған тақырып бар. Антигипертензивті терапия біржола тағайындалады деп есептеледі, ал көп жағдайда бұл дұрыс. Бірақ бірқатар зерттеушілер, оның ішінде жапондық әріптестер, әлі де болса қауіптілігі төмен науқастарға гипертензия басталғанда осы санаттағы препараттарды тағайындауға тырысады, содан кейін тоқтатады. Бұл эксперименталды стратегияны клиникалық зерттеулерден тыс қолдану мүмкін емес.

Ангиотензин - вазоконстрикцияны (вазоконстрикцияны), қан қысымының жоғарылауын және альдостерон гормонының өндірілуін тудыратын гормон. Денедегі қан қысымы мен қан көлемін реттейтін ренин-ангиотензин жүйесінде маңызды рөл атқарады.

Соңында, кальций каналының блокаторлары жүрек жасушаларының кальциймен шамадан тыс жүктелу дәрежесін төмендету, норэпинефрин деңгейін төмендету. Психиатрлар тарихта дүрбелең мен депрессияны емдеу үшін кальций каналының блокаторларының кейбір препараттарын қолданған және көптеген емделушілерде тиімді екендігі дәлелденген.

Стресспен күресу үшін міндетті түрде ұсынылмайтын нәрсе - бұл диеталық қоспалардағы мультивитаминдер мен антиоксиданттар. Өздігінен антиоксиданттар тиімді, бірақ тек көкөністерде, жемістерде, жаңғақтар мен дәндерде. Диеталық қоспалардың құрамында олар қатерлі ісіктер мен жүрек ауруларының қаупін арттыруы мүмкін.

Кардиологиядағы стрессті зерттеу перспективалары

Жүрек -тамыр жүйесіне стресстің әсері көп қырлы. Бұл өткір немесе созылмалы стресстің болуына, жеке тұлғаның түріне, генетикалық бейімділікке, жүрек -тамыр жүйесінің бастапқы күйіне, тіпті әлеуметтік факторларға байланысты. Мүмкін стресстің ағзаға әсері қазіргі медицинадағы ең күрделі тақырыптардың бірі. Менің ойымша, алдағы жиырма жылда кардиологиядағы және жалпы ішкі медицинадағы негізгі жаңалықтар психикалық стресс пен иммундық механизмдердің байланысына байланысты болады. Кім гипертензияның табиғаты (этиологиясы) туралы жұмбақты шешсе, Нобель сыйлығын алады. Мүмкін, бұл аурудың этиологиясы бейімді адамдарда созылмалы стресстің фонында иммундық жасушалардың жұмысының өзгеруіне тікелей байланысты.

Бірақ бұл үшін бізге жаңа зерттеу әдістері қажет. Біз әр түрлі аурулардың дамуына стресстің қосатын үлесі зор екенін түсінеміз, бірақ эксперимент жүргізу үшін керемет ресурстар қажет болады: функционалды МРТ, иммундық жасушалардың қызметін бағалауға арналған құрылғылар, микробиоталар, генетикалық полиморфизмдер, құрылғылар жүректің жұмысын дәл бағалау үшін; сонымен қатар жоғары сапалы хаттамаларды дайындауға, күрделі зерттеулер жүргізуге, соның ішінде инвазивті протоколдарға уақыт қажет.

Бұл тақырыпты бүгін қалай меңгеруіміз керек - бұл күрделі жұмбақты құрастыруға ұқсайды, оның егжей -тегжейін әлі де табу керек. Біз тақырыптарды фМРИ жасай аламыз және гормондардың деңгейін өлшей аламыз, олардан сауалнама толтыруды сұрай аламыз, сол арқылы біз олардың стресс деңгейін бағалауға тырысамыз, геномдық мәліметтер қорынан ақпарат іздей аламыз. Жұмбақтың осы бөліктерін біріктіру үшін бұл әр түрлі зерттеулер әлі мүмкін болмады. Бірақ бұл болашақ.

Ұсынылған: