Ковид-19 ерлер мен әйелдерге әр түрлі әсер етеді. Неліктен клиникалық зерттеулерде гендерлік деректер көрсетілмейді?

Ковид-19 ерлер мен әйелдерге әр түрлі әсер етеді. Неліктен клиникалық зерттеулерде гендерлік деректер көрсетілмейді?
Ковид-19 ерлер мен әйелдерге әр түрлі әсер етеді. Неліктен клиникалық зерттеулерде гендерлік деректер көрсетілмейді?
Anonim

Зерттеушілер коронавирустың «селективтілігі» туралы білді. Бұл ерлер мен әйелдерге әр түрлі әсер етеді. Әйелдерге қарағанда ерлер арасында ауруханаға жатқызу мен өлім -жітім жоғары. Бірақ көптеген ғалымдар тіпті ең ірі ковид-19 зерттеулері гендерлік талдауды неге жоққа шығарғанын түсінбейді.

Ковид-19 адамдарға жынысына байланысты әр түрлі әсер етеді. Дүниежүзінде Ковид-19 диагнозы қойылған реанимация бөліміне түскен әрбір 10 әйелге 18 еркек ауруханаға жатқызылады, ал әйелдер арасында ковид-19-дан қайтыс болған әрбір 10 әйелге 15 ер адам қайтыс болады. АҚШ ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының мәліметтері бойынша, вакцинация көрсеткіштерінде гендерлік айырмашылық бар, әйелдер еркектерден 6 пайызға озады. Біз AstraZeneca вакцинасының сирек кездесетін жанама әсерлері әйелдер арасында жиі кездесетінін, ал Pfizer-BioNTech және Moderna вакциналарының жанама әсерлері жас ерлерде жиі кездесетінін қосамыз.

Алайда, бүгін Nature Communications-те жарияланған мақалада айтылғандай, 2020 жылдың желтоқсанына дейін жарияланған ковид-19 бойынша рандомизацияланған бақыланатын 45 сынақтың тек сегізі ғана гендерлік немесе жыныстық әсерді атап өтті. Соңғы мәліметтердің қалған бөлігі жыныстар мен жыныстар бойынша бөлінбейтінін көрсетеді, тіпті инфекциялар мен вакцинациялардың қарапайым санымен.

Негізгі автор Сабин Оертелт-Пригионе, Нижмеген университетінің медициналық орталығының гендерлік және денсаулық зерттеушісі, өз тобының зерттеулерінен көңілі қалды. «Мен [жыныс] зерттеуде айтылады деп ойладым, бұл жұмбақтың айқын бөлігі», - дейді ол. Бұл бақылау ерлер мен әйелдерге физиологиялық айырмашылықтарын ескере отырып, әр түрлі әсер етуі мүмкін есірткі сынақтарында қауіпті болуы мүмкін, дейді Ортелт-Пригоне. Бұл сонымен қатар бізді аурудың әсер ету механизмдерін білу мүмкіндігінен айырады, дейді зерттеуге қатыспаған Квинс университетінің эпидемиологы Сюзан Филлипс.

Оксфорд университетінің қызметкері Мартин Ландрей гендерлік мәселелерге назар аудармауды таң қалдырады. Ол Ұлыбританияда ковид-19-дан қалпына келтіру бойынша зерттеулерге жетекшілік етті, қабынуға қарсы tocilizumab препаратымен өлім қаупінің төмендеуін көрсетті және жынысына негізделген нәтижелерді зерттеді (жариялауға лайықты деректер табылмағанымен). «Мен мұны бәрі ескереді деп ойладым», - дейді ол. Алайда, Филлипс зерттеушілер отыз жылдан астам уақыт бойы жарияланған клиникалық зерттеулерде гендерлік талдауды назардан тыс қалдырғанын айтады. «Мәселе әлі де бар», - дейді ол. «Және бұл мақаланы маңызды етеді».

Ortelt-Prjone тобы потенциалды емдер мен вакциналардың рандомизацияланған бақыланатын 45 сынақтарын анықтай отырып, PubMed-тегі түсініктемелерді, бақылауларды және басқа зерттеулерді қоспағанда, 2020 жылдың 15 желтоқсанына дейін жарияланған барлық ковид-19 мақалаларын іріктеп алды. Барлық зерттеулер ерлер мен әйелдердің саны туралы хабарлады, бірақ тек сегізі ерлер мен әйелдер арасындағы нәтижелердің айырмашылығын зерттеді.

Тіпті ең ірі ковид-19 зерттеулері кейде гендерлік талдауды өткізіп жіберді. Мысалы, Pfizer-BioNTech пен Moderna вакциналарының кең ауқымды сынақтары ерлер мен әйелдердің тиімділігінің 90% -дан астамын анықтап, вакцинаның тиімділігіндегі гендерлік айырмашылықты зерттеді. БҰҰ университетінің гендерлік және денсаулық зерттеушісі Лаваня Виджаясингем мен оның әріптестері наурыз айында The Lancet журналында жариялаған мақалада сынақтардың ешқайсысы гендерлік ерекшеліктерді көрсетпегенін айтты. Мұндай деректер ғылыми журналдарда жарияланбаса да, ол әлі де жиналады және бақыланады, бірақ елеулі жанама әсерлер гендерлік айырмашылықты білдірмейді, дейді Стивен Томас, Пфизер вакцинасын сынаудың жетекші зерттеушісі, Нью -Йорк медициналық университеті. Йорк. Йорк.

Жаңа мақаланың нәтижелері басқа шолуларға сәйкес келеді. Жақында EClinicalMedicine-де жарияланған ковид-19 зерттеулеріне шағын шолу отыз зерттеудің ешқайсысы жыныстың нәтижеге әсерін зерттемегенін көрсетті. Ал BMJ Global Health журналындағы сәуірдегі мақалада ковид-19 туралы мақалалардың кең спектрі, соның ішінде бақылау зерттеулері, 121 мақаланың тек 14-те нәтижеге гендерлік әсерді талдағаны анықталды.

Кейде жыныстық бөлінген деректерді айтпаудың себептері болуы мүмкін. Лендрей тобы жүргізген тоцилизумабты зерттеуде жыныстар арасында статистикалық маңызды айырмашылық табылды: зерттеудің басында механикалық желдетуге әлі қосылмаған емделушілерде тоцилизумаб өлім қаупін де, механикалық қажеттілікті де төмендетеді. желдету, бірақ гендерлік талдау ерлер арасында ғана айырмашылықтарды анықтады. Бірақ басқа нәтижелер үшін, мысалы, бір ай ішінде ауруханадан шығару, жыныстар арасында статистикалық маңызды айырмашылық болған жоқ. Команда «жыныстық айырмашылықтар туралы дәлелді дәлелдер жоқ» деген қорытындыға келді, сондықтан оны жарияламады, дейді Лендрей.

Ол жыныстар арасындағы айырмашылық туралы болжам жасау зиянды болуы мүмкін екенін айтады. Мысалы, әйелдердің аз санында жүргізілген зерттеулер аспиринді өзімен бірге қабылдау инфаркт пен инсульттің алдын алмайтынын көрсетті, бірақ мұндай әлсіз дәлелдерге сүйене отырып, препаратты қолдануды шектеу әйелдерді потенциалды тиімді препараттан айыруы мүмкін екенін айтты.

Джордж Вашингтон университетінің эпидемиологы Эмили Смит зерттеушілер қазір сараптамаға жынысы мен жынысын қосуды шешетінін айтты. Бірақ, «мүмкін, жүйенің араласуы бұл мәселені шешуге көмектеседі», - деді ол. Егер зерттеу қорлары немесе тізілімдер жыныстық қатынас бойынша есептілікті қажет етсе, бұл зерттеушілерді оны қолдануға ынталандыруы мүмкін.

Деректердің жетіспеушілігі клиникалық зерттеулерден асып түседі: 198 елден алынған Global Health 50/50 коммерциялық емес ұйымының гендерлік, гендерлік және Ковид-19 жобалық базасына негізделген соңғы айлық есепте тек 37% өлім туралы мәлімет және 18% есеп өлім туралы мәліметтер. вакцинация жынысына қарай бөлінген. Сол есепке сәйкес, тек Австрия мен Үндістанның екі штатында екілік емес жыныстар туралы деректер келтірілген, дегенмен АҚШ-тың кейбір штаттарында екілік емес немесе трансгендерлік сәйкестендіру жағдайлары туралы хабарланған.

Ковид-19 пандемиясы «гендер мен гендерлік маңыздылығын басқа жағдайларда ғана шешуге мүмкіндік берді»,-дейді Global Health 50/50 серіктестігінің директоры Сара Хоукс. Ол және басқалар бұл айырмашылықтарды зерттеу арқылы анықтайтын уақыт келгенін айтады.

Ұсынылған: